Comment choisir entre prothèse, lipofilling et reconstruction autologue par microchirurgie ?

Face à un diagnostic de cancer du sein et à l’éventualité d’une mastectomie, de nombreuses femmes s’interrogent sur les possibilités de reconstruction mammaire. Le choix entre les différentes techniques – prothèse, lipofilling ou reconstruction autologue par microchirurgie – dépend de nombreux facteurs médicaux, mais aussi personnels. Voici un aperçu pour mieux comprendre les options.

1. Reconstruction par prothèse : simple et rapide

La pose d’une prothèse mammaire en silicone est la technique la plus couramment utilisée, notamment en reconstruction immédiate. Elle peut être proposée lorsque la peau et le muscle pectoral sont conservés.

✅ Avantages :

• Chirurgie plus courte et moins invasive

• Récupération plus rapide

• Aucun site donneur nécessaire

❌ Limites :

• Moins naturelle au toucher

• Risque de complications (coques, déplacements)

• Moins adaptée après radiothérapie

  
  

2. Lipofilling : la solution douce et naturelle

Le lipofilling mammaire consiste à prélever de la graisse sur une autre partie du corps (ventre, cuisses…) et à l’injecter dans le sein. Cette technique est utilisée seule (chez certaines patientes sélectionnées) ou en complément d’une autre méthode.

✅ Avantages :

• Tissu naturel, sans corps étranger

• Améliore la qualité de la peau, notamment après radiothérapie

• Résultat très souple et esthétique

❌ Limites :

• Plusieurs séances souvent nécessaires

• Résultats moins prévisibles (résorption partielle)

• Volume limité (pas adapté à toutes les morphologies)

  
  

3. Reconstruction autologue par microchirurgie : du tissu vivant pour un sein vivant

La reconstruction autologue microchirurgicale (comme le lambeau DIEP, TMG, ou PAP) consiste à prélever de la peau, de la graisse et des vaisseaux sur une autre région du corps, puis à les transférer au niveau du thorax en reconnectant les vaisseaux sous microscope.

✅ Avantages :

• Résultat très naturel en forme, texture et évolution dans le temps

• Durable (pas besoin de remplacer une prothèse)

• Option idéale après radiothérapie

❌ Limites :

• Chirurgie longue et complexe

• Temps de récupération plus long

• Cicatrices au site donneur (ventre, cuisse…)

  
  

Quel est le bon choix ?

Le meilleur choix dépend de plusieurs critères :

• Votre morphologie

• L’étendue de la chirurgie initiale (mastectomie totale ou partielle)

• Les traitements reçus (radiothérapie, chimiothérapie)

• Votre état de santé général

• Vos préférences personnelles : naturel vs. rapidité, corps étranger vs. tissu propre, etc.

  
  

Il n’existe pas de solution « standard ». Un bon chirurgien vous écoute, vous informe, vous accompagne dans une décision personnalisée et éclairée.