Reconstructions mammaires microchirurgicales : dix ans d’expérience et plus de 500 patientes accompagnées

DIEP after inset

Entre 2014 et 2024, j’ai participé à une étude rétrospective portant sur 578 reconstructions mammaires microchirurgicales, réalisée dans le cadre de la pratique Pelzer–Czermak à Heidelberg (Allemagne).Ces dix années d’expérience nous ont permis d’analyser en détail les résultats, les progrès techniques et les facteurs qui influencent la sécurité et la qualité des reconstructions après un cancer du sein.

Une approche personnalisée pour chaque patiente

Chaque reconstruction mammaire est unique. Selon la morphologie, le traitement oncologique préalable (chimiothérapie, radiothérapie) et les souhaits de la patiente, différents lambeaux peuvent être utilisés — le plus souvent le DIEP, le PAP ou le TMG. Ces techniques permettent de reconstruire le sein à partir des propres tissus de la patiente, sans implant, tout en respectant la silhouette naturelle.

Des résultats stables et sûrs

Parmi les 578 reconstructions réalisées, seules 16 ont échoué — soit un taux inférieur à 3 %, ce qui témoigne de la fiabilité et de la précision de ces techniques. Les révisions pour hématome sont rares, et l’évolution des protocoles postopératoires (notamment pour l’anticoagulation) a permis de réduire les complications sans augmenter le risque de saignement.

L’importance du bon moment

Un des points étudiés concerne le moment idéal pour débuter l’anticoagulation après l’opération.Nos résultats montrent qu’un démarrage dans les six heures suivant la chirurgie semble offrir un bon équilibre entre sécurité et prévention des caillots — un aspect essentiel en microchirurgie.

Et demain ?

Nos recherches se poursuivent autour de trois questions majeures :

1. Comment affiner encore la prévention des complications microvasculaires ?

2. L’imagerie préopératoire (scanner ou IRM des vaisseaux) est-elle toujours indispensable ?

3. Comment mieux comprendre la charge physique et mentale du chirurgien pendant ces longues interventions, afin d’en améliorer la précision et la sécurité ?

En résumé

La reconstruction mammaire par microchirurgie est aujourd’hui une technique mature, sûre et hautement personnalisée.Elle permet aux femmes de retrouver une silhouette harmonieuse et une confiance en leur corps après un parcours souvent difficile.

Chaque patiente mérite une solution sur mesure, et c’est dans cet esprit que je poursuis mon travail en Suisse, en intégrant cette expertise acquise au fil des années à ma pratique quotidienne.

—Dr Camillo Müller

Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique

Pinktober2025