Cancer du sein
Questions & Réponses pour les patientes
Cette page a été conçue pour répondre aux questions les plus fréquentes des patientes confrontées à un cancer du sein, avant et après leur chirurgie. N'hésitez pas à nous contacter pour toute question spécifique à votre situation.
1. Reconstruction mammaire
- Qu'est-ce que la reconstruction mammaire ?
La reconstruction mammaire est une chirurgie qui vise à recréer un sein après une mastectomie (ablation du sein). Elle peut être réalisée avec des implants, avec vos propres tissus (lambeau), ou une combinaison des deux. L'objectif est de restaurer le volume, la forme et la symétrie du sein.
- Quand peut-on faire une reconstruction ?
La reconstruction peut être immédiate (réalisée le même jour que la mastectomie) ou différée (quelques mois à plusieurs années après). Le choix dépend de votre traitement oncologique, de votre état de santé général et de vos souhaits personnels. Nous discutons ensemble de la meilleure option pour vous.
- La reconstruction est-elle prise en charge par l'assurance ?
En Suisse, la reconstruction mammaire après cancer du sein est en principe prise en charge par l'assurance de base (LAMal). Une demande de garantie de prise en charge est adressée à votre caisse maladie avant l'intervention. Nous vous accompagnons dans ces démarches administratives.
- Faut-il attendre la fin de la chimiothérapie ou de la radiothérapie ?
En général, oui. La radiothérapie en particulier peut affecter la qualité des tissus et le résultat final de la reconstruction. Dans la plupart des cas, nous planifions la reconstruction après la fin de tous les traitements oncologiques, sauf si une reconstruction immédiate est décidée en concertation avec votre oncologue.
- La reconstruction redonne-t-elle la sensibilité au sein ?
La sensibilité est partiellement ou totalement perdue après une mastectomie. La reconstruction peut améliorer le confort et l'aspect, mais ne garantit pas le retour complet de la sensibilité. Des techniques de reconstruction nerveuse sont en développement et peuvent être envisagées selon les situations.
2. Chirurgie conservatrice & oncoplastie
- Qu'est-ce que l'oncoplastie ?
L'oncoplastie combine la chirurgie oncologique (ablation de la tumeur avec marges saines) et la chirurgie plastique (remodelage du sein) en une seule opération. Elle permet de retirer la tumeur tout en préservant une forme harmonieuse du sein.
- Est-ce que je peux garder mon sein ?
Cela dépend de la taille et de la localisation de la tumeur, ainsi que du rapport tumeur/volume mammaire. Lorsque c'est possible sur le plan oncologique, la chirurgie conservatrice est préférable. Nous évaluons chaque situation individuellement avec votre oncologue et votre radiologue.
- Qu'est-ce que la symétrisation ?
Lorsqu'un sein est opéré, il peut devenir plus petit ou différent de l'autre. La symétrisation est une intervention sur le sein opposé (réduction, lifting ou augmentation) pour harmoniser les deux côtés. Elle est généralement prise en charge par l'assurance dans le cadre du cancer du sein.
3. Implants mammaires
- Quels types d'implants sont utilisés ?
Il existe des implants en gel de silicone cohésif (les plus courants), des implants anatomiques (en forme de larme) ou ronds. Le choix dépend de votre morphologie, de la quantité de tissu disponible et du résultat souhaité. Nous vous présentons les options lors de la consultation.
- Combien de temps durent les implants ?
Les implants modernes n'ont pas de date d'expiration fixe. En l'absence de complication, ils peuvent rester en place de nombreuses années. Un suivi régulier (clinique et imagerie) est néanmoins recommandé. Un remplacement peut être nécessaire en cas de rupture, de capsule contracture ou d'évolution de votre silhouette.
- Qu'est-ce que le lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC-AIM) ?
Le LAGC-AIM est un lymphome rare associé à certains implants mammaires texturés. Son risque est très faible. Depuis 2019, les implants à surface macro-texturée les plus à risque ont été retirés du marché en Suisse. Si vous avez des implants anciens, nous pouvons évaluer la nécessité d'un suivi ou d'un remplacement.
- Peut-on allaiter avec des implants ?
Dans le contexte de la reconstruction après cancer du sein, l'allaitement n'est généralement plus possible du côté opéré en raison des modifications des glandes mammaires. Pour toute question spécifique, nous abordons ce sujet lors de la consultation.
4. Suivi post-opératoire
- Quelle est la durée de récupération après une reconstruction ?
La récupération varie selon la technique utilisée. Après une reconstruction par implant, le retour à domicile se fait en 2 à 4 jours et la reprise d'activités légères en 2 à 3 semaines. Après un lambeau (reconstruction avec ses propres tissus), la récupération est plus longue : 1 semaine d'hospitalisation et 4 à 6 semaines avant de reprendre une activité normale.
- À quoi ressemblent les cicatrices ?
Les cicatrices sont inévitables mais nous veillons à les placer aux endroits les moins visibles possibles. Elles évoluent pendant 12 à 18 mois : rouges et fermes au départ, elles s'aplatissent et s'éclaircissent progressivement. Des soins spécifiques (crèmes, massage, protection solaire) vous seront recommandés.
- Quand puis-je reprendre le sport ?
Les activités douces (marche) peuvent être reprises rapidement. Le sport intensif, en particulier les exercices sollicitant les pectoraux ou les bras, est à éviter pendant 6 à 8 semaines. Nous adaptons les recommandations à votre type d'intervention.
- Quand dois-je revoir le chirurgien après l'opération ?
Un rendez-vous de contrôle est planifié à J7–J10 pour le retrait des fils/agrafes, puis à 1 mois, 3 mois et 1 an. Ce suivi est important pour surveiller la cicatrisation et le résultat. En dehors de ces rendez-vous, nous restons disponibles si vous avez des inquiétudes.
- Quels signes doivent m'alerter après l'opération ?
Consultez rapidement en cas de : forte rougeur ou chaleur autour de la cicatrice, fièvre > 38.5°C, douleur soudaine et intense, gonflement important ou asymétrie soudaine, écoulement anormal au niveau de la plaie. En cas de doute, n'hésitez jamais à nous appeler.
5. Aspects pratiques et psychologiques
- Comment puis-je prendre rendez-vous pour une consultation ?
Vous pouvez nous contacter par téléphone ou via le formulaire de contact du site. Une lettre de référence de votre médecin ou oncologue est appréciée mais non obligatoire pour une première consultation. Nous vous recevons dans un cadre confidentiel et bienveillant.
- Puis-je demander un deuxième avis ?
Absolument. Nous encourageons les patientes à prendre le temps de la réflexion et à consulter plusieurs spécialistes si elles en ressentent le besoin. La chirurgie reconstructrice est rarement une urgence et la décision doit être prise sereinement.
- Y a-t-il un soutien psychologique disponible ?
Oui. La reconstruction mammaire est une étape importante qui peut soulever des questions d'ordre émotionnel et identitaire. Nous travaillons en collaboration avec des psycho-oncologues et pouvons vous orienter vers un soutien adapté. Le suivi psychologique peut être pris en charge dans le cadre du traitement du cancer.
- Puis-je rencontrer d'autres patientes ayant vécu la même expérience ?